Patient
- Homme de 79 ans
- Fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire lente
- Stimulateur cardiaque avec une seule sonde
- Radiographie du thorax un jour après l'implantation
Stimulateur cardiaque avec une seule sonde
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Radiographie du thorax: vue antéro-postérieure
- Sonde ventriculaire droite placée via la veine céphalique gauche avec le générateur d'impulsions dans l'espace sous-cutané pré-pectoral.
- L'extrémité de la sonde est correctement placée au niveau du bloc connecteur, c'est à dire qu'elle est enfoncée plus loin que la vis.
- La sonde est dirigée vers le bas à travers l'oreillette droite, s'incurve à travers la valve tricuspide et se termine dans une position antéro-inférieure du ventricule droit avec l'extrémité à l'apex.
- pas de complication (pas de délogement visible de la sonde, de fracture de la sonde, de pneumothorax ou de perforation)
Commentaires
- La radiographie du thorax est largement utilisée dans la pratique clinique pour évaluer l'emplacement et l'intégrité de la sonde après l'implantation du dispositif. Elle est également utilisée pour diagnostiquer les complications et les dysfonctionnements.
- Il est donc crucial que les radiologues connaissent l'aspect radiographique des différents types de dispositifs et les emplacements adéquats des sondes pour pouvoir détecter les complications et les positions anormales des sondes.
- La marque du stimulateur peut parfois être identifiée ; cette information peut aider les médecins à identifier le bon programmateur à utiliser pour l'interrogation.
Afin de garantir un rapport complet lors de l'interprétation d'une radiographie du thorax chez un patient implanté, les radiologues peuvent passer par la liste de contrôle suivante :
- type de dispositif (PM, CRT, DAI, S-ICD, holter implantable)
- insertion de la sonde au niveau de la vis du bloc connecteur
- le nombre et la position de la (des) piste(s)
- intégrité de la/des sonde(s)
- complications (délogement de la sonde, pneumothorax, perforation)
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