Dans ce cours, nous vous présenterons les défibrillateurs automatiques implantables (DAI). Les défibrillateurs implantables sont utilisés chez les patients depuis plus de 30 ans. La majorité des DAI utilisent des sondes transveineuses insérées principalement dans le ventricule droit à la fois pour la stimulation (électrode distale) et pour la défibrillation (spire ou spires intracavitaires). La plupart des essais cliniques soutenant l'utilisation du traitement par DAI ont été menés avec un DAI transveineux. Le traitement par DAI prévient la mort subite et prolonge la vie des patients présentant un risque élevé de mort subite par arythmie, à condition que le patient ne souffre pas d'autres affections limitant l'espérance de vie à un an ou moins. D'un autre côté, les DAI peuvent entraîner des complications, notamment des chocs inappropriés, infection liée au dispositif et défaillance de la sonde. Malgré les indications du traitement par DAI chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde et présentant une fraction d'éjection réduite, qui sont fortement étayées par des données probantes, il existe un écart manifeste entre les directives et les pratiques cliniques dans plusieurs pays. Un facteur limitant l'utilisation d'un DAI est son coût initial élevé.
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