Patient

Un patient s'est présenté aux urgences après avoir subit un épisode de lipothymie présyncopale accompagnée de palpitations. Ses symptômes sont survenus lors d'une marche rapide pour prendre le tram. Il n'a pas reçu de choc, mais a préféré consulter pour faire analyser son défibrillateur.

Programmation

Le défibrillateur est de type simple chambre et deux zones sont programmées :

1. Une zone de TV de 175/min à 220/min, avec 20 cycles de persistance, 3 bursts avec balayage, puis des chocs, 20 J pour commencer puis des chocs maximums. Les 3 bursts sont composés de 8 cycles chacun, avec un intervalle de couplage de 80% par rapport au cycle moyen de la tachycardie, avec un décrément de 8ms d'une séquence à l'autre (i.e. intervalle de couplage de la TV x 80% sur le premier burst puis, ce couplage calculé moins 8 ms sur tous les cycles de la deuxième séquence, puis encore moins 8 ms sur le troisième). Les bursts deviennent donc de plus en plus rapides d'un burst à l'autre, tout en restant à un rythme fixe pendant chaque burst. Pour les rampes, la première comporte 6 cycles avec un intervalle de couplage de 85% sur le premier cycle, puis les 5 cycles suivants sont chacun raccourcis de 8 ms par rapport au cycle précédent dans la même rampe. La rampe accélère donc la fréquence cycle à cycle au cours de la même séquence. Un cycle est ajouté à chaque rampe. Dans tous les cas, un cycle de SAT ne peut être plus court que 220 ms (intervalle de couplage minimum autorisé).
2. Une zone de TVR de 220 à 255/min avec 8 cycles de persistance, et 1 burst si la fréquence est stable avant les chocs maximums. Le burst dans la zone TVR est composé de 8 cycles avec un intervalle de couplage de 80% du cycle moyen de la tachycardie, avec un cycle minimum autorisé de 205 ms.

Résumé

Quelle est votre opinion ?