Apparition d'une arythmie auriculaire
- Mode DDD avant l'association puis commutation en DDI : N/1 AV
- délai AV court de 30 ms
- fréquence de stimulation maximale dans les ventricules : 120 bpm
Arythmie auriculaire soutenue
- analyse des groupes de 32 cycles ventriculaires consécutifs
- chaque événement ventriculaire est étiqueté comme "Normal" ou "Suspect".
- commutation en DDI(R) si un minimum de % de ces cycles sont suspects.
- commutation en DDI(R) si l'un des deux critères suivants est atteint : critère primaire ou secondaire
- une fois que le dispositif a commuté en DDI(R), la fréquence ventriculaire revient graduellement à la fréquence de base ou à la fréquence du capteur.
Phase de suspicion/confirmation
Critère primaire (critère fort)
- fenêtre glissante de 32 cycles ventriculaires
- cycle ventriculaire suspect : cycle ventriculaire comprenant au moins un Ar
- au cours des 32 derniers cycles, plus de 28 cycles suspects (seuil de 87,5%)
- commutation en DDI(R) après environ 15 secondes d'arythmie auriculaire
Critère secondaire (critère faible)
- dans les 2 dernières séries de 32 cycles ventriculaires, au moins 18 cycles suspects (seuil de 56%)
- pour assurer le repli même en cas de sous-détection auriculaire
- commutation à DDI(R) après environ 30 secondes d'arythmie auriculaire
Passage en DDI(R) : phase de dissociation
- La fréquence ventriculaire est progressivement réduite pour atteindre la fréquence commandée par le capteur ou la fréquence de base.
Revenir à DDD(R): phase de réassociation
- si aucun Ar n'est détecté au cours des 12 derniers cycles, le dispositif revient en DDD
- si un Ar est détecté au cours des 12 derniers cycles, le dispositif remet le compteur à zéro jusqu'à ce qu'il y ait 12 cycles cardiaques sans Ar.
- lorsque la fréquence auriculaire tombe en dessous de 107 bpm ou en dessous de la fréquence de suivi maximale, selon la valeur la plus basse, la fréquence de stimulation ventriculaire est accélérée jusqu'à ce qu'elle atteigne la fréquence auriculaire.
- lorsque la fréquence ventriculaire atteint la fréquence auriculaire, le dispositif passe en association AV normale en mode DDD.