ECG 12 dérivations

• Onde P (activation sinusale normale) déclenchant la stimulation du ventricule droit
• stimulation ventriculaire droite apicale avec complexes QRS larges

EGM enregistré simultanémentla première ligne correspond à la sonde II sur laquelle les marqueurs d'événements sont ajoutés, la deuxième ligne correspond à l'EGM bipolaire ventriculaire, la troisième ligne correspond à la sonde EGM bipolaire auriculaire avec des intervalles (inter-auriculaire, inter-ventriculaire et atrio-ventriculaire) et la quatrième ligne correspond à un EGM en champ lointain

• détection auriculaire
• stimulation ventriculaire
• délai AV détecté 150 ms

Commentaires

• Tous les stimulateurs cardiaques modernes ont la capacité de transmettre au programmateur des informations concernant le comportement du système de stimulation en temps réel.
• Les électrogrammes intracardiaques en temps réel et le canal des marqueurs facilitent la capacité du médecin à diagnostiquer un fonctionnement approprié ou inapproprié.
• Un électrogramme est une représentation graphique de la différence de potentiel entre deux points dans l'espace et dans le temps ; des EGM filtrés et non filtrés peuvent être disponibles.
• Les marqueurs sont précieux pour montrer qu'une stimulation a été envoyée ou qu'une détection a eu lieu.
• Une dépolarisation auriculaire intrinsèque est généralement identifiée par le sigle AS (abréviation de atrial sensed event) ; une stimulation auriculaire est généralement identifiée par le sigle AP (abréviation de atrial paced event)
• Une dépolarisation ventriculaire native est généralement identifiée par l'abréviation VS (abréviation de ventricular sensed event) ; une stimulation ventriculaire est généralement identifiée par l'abréviation VP (abréviation de ventricular paced event)
• Les cycles stimulés ou détectés peuvent être identifiés par une ligne verticale, allant vers le haut pour les événements auriculaires et vers le bas pour les événements ventriculaires (dispositifs Abbott).
• Certains systèmes affichent également la durée des périodes réfractaires auriculaires et ventriculaires (appareils Abbott).
• Les intervalles entre les différents évènements sont calculés automatiquement ; les intervalles peuvent également être mesurés manuellement (curseurs alignés sur des évènements spécifiques)
• Lorsqu'ils sont superposés au-dessus ou en-dessous d'un ECG de surface enregistré simultanément, les marqueurs permettent au clinicien de corréler le comportement du stimulateur cardiaque avec le rythme du patient afin de déterminer si le système fonctionne correctement.
• Les marqueurs sont utiles pour montrer que le stimulateur cardiaque délivre un stimulus ou détecte un signal. Cela ne signifie toutefois pas que le stimulus a effectivement entraîné une capture appropriée et ne confirme pas non plus qu'un évènement détecté est une véritable dépolarisation auriculaire ou ventriculaire. Enfin cela ne signifie pas non plus que tous les événements natifs/intrinsèques sont correctement et systématiquement détectés.
• La confirmation de la capture nécessite l'enregistrement d'un ECG de façon concomitante ; les faux signaux suggérant une surdétection sont signalés au niveau du canal des marqueurs d'évènements des électrogrammes mais sont invisibles sur l'ECG