EGM enregistrés simultanément

• Mode VVI 90 battements/minute
• diminution de l'amplitude ventriculaire de 0,25V. tous les 2 battements
• perte de capture (0,75V/0,4 ms)
• est de 1V/0,4 ms.

Commentaires

• Le seuil de stimulation représente l'impulsion électrique la plus faible, délivrée en dehors de la période réfractaire naturelle, qui provoque une capture myocardique constante.
• Le seuil de stimulation est exprimé en Volts (V) et durée d'impulsion (ms)
• En pratique clinique, la mesure du seuil de stimulation est d'une importance majeure, puisque la programmation de l'amplitude et de la largeur des impulsions déterminent la marge de sécurité de la stimulation et la consommation d'énergie du générateur d'impulsions, donc la longévité du générateur.
• La consommation d'énergie est directement proportionnelle à la largeur d'impulsion mais augmente avec le voltage au carré.
• Il est habituel de programmer des marges de sécurité plus importantes immédiatement après l'implantation pour compenser l'augmentation du seuil post-implantation.
• Chez les patients dont la conduction AV est intacte, la mesure du seuil de stimulation auriculaire peut être effectuée en mode AAI (mode de stimulation au-dessus de la fréquence intrinsèque) ; l'amplitude de stimulation auriculaire est progressivement abaissée et un complexe QRS manquant indique une perte de capture auriculaire.
• Chez les patients présentant une conduction AV altérée, la mesure du seuil de stimulation auriculaire doit être effectuée en mode DDD ; l'amplitude de sortie auriculaire est progressivement abaissée et la réapparition d'évènements atriaux détectés sur le canal marqueur indique la perte de la capture auriculaire.
• La mesure du seuil de stimulation ventriculaire peut être effectuée en mode VVI ou DDD ; le mode DDD avec un délai AV court est choisi de préférence chez les patients qui se sentent mal lors de la perte de la synchronisation AV en mode VVI.
• Chez les patients dépendant d'un stimulateur cardiaque, la perte de la capture ventriculaire peut entraîner une asystolie.