Mode plein écran

Cette transmission montre une alerte "Impédance de la sonde auriculaire", qui se déclenche lorsque l'impédance de la sonde auriculaire est inférieure à 200 Ohms ou supérieure à 2000 Ohms. La dernière impédance atriale était de 2403 Ohms. Alors qu'une sonde complètement sectionnée donnerait une impédance de >3000 Ohms, la valeur de 2403 Ohms est aussi clairement en dehors de la plage normale (<1000 Ohms). Si l'on examine les tendances, l'impédance élevée se situe autour de cette valeur et est stable depuis quelques mois. Alors que la détection montre de bonnes valeurs (5,6 mV), le seuil de stimulation auriculaire est très élevé (3V à 0,35ms). Dans la transmission, il y a deux épisodes de changement de mode qui montrent une surdensité intermittente sur le canal auriculaire. Les signaux de surdensité sont chaotiques, de grande amplitude et de nature non physiologique. Associé à l'augmentation de l'impédance et au seuil de stimulation élevé, le bruit de la sonde confirme le diagnostic de dysfonctionnement de la sonde auriculaire.

Prochaines étapes

Chez les patients présentant des signes de dysfonctionnement de la sonde auriculaire, le diagnostic est souvent difficile à établir car la sonde fonctionne encore presque tout le temps et ne provoque aucun symptôme. Les risques cliniques d'un dysfonctionnement de la sonde auriculaire sont évidemment beaucoup plus faibles que ceux d'un dysfonctionnement de la sonde ventriculaire, qui est associé à de multiples thérapies inappropriées et à une syncope due à la perte de la capture ventriculaire. Dans les DAI, la sonde auriculaire est souvent utilisée pour la stimulation auriculaire chez les patients présentant des fréquences sinusales lentes ou un dysfonctionnement chronotrope, souvent aggravé par le traitement médical dans le contexte de leur cardiomyopathie. C'est également le cas chez le patient de ce dossier, qui est stimulé dans l'oreillette 84% du temps, la plupart du temps par capteur en mode Safer-R. Il est important de noter que chez les patients porteurs d'un DAI, le bon fonctionnement de la sonde auriculaire est également important, car elle fait partie du système de stimulation de l'oreillette. discrimination qui différencie les arythmies supraventriculaires des arythmies ventriculaires. En cas de dysfonctionnement de la sonde auriculaire, les tachycardies peuvent être classées à tort comme ventriculaires ou supraventriculaires. Il est recommandé de reprogrammer l'algorithme de discrimination (désactiver PARAD+) en cas de suspicion de dysfonctionnement de la sonde auriculaire. Le patient doit être vu en clinique pour confirmer le diagnostic (manœuvres d'exacerbation du bruit et radiographie), effectuer des changements de programmation et discuter d'une intervention. Dans ce cas, il a été décidé d'ajouter une nouvelle sonde auriculaire et d'abandonner la sonde existante (qui a 18 ans).