Les tests d'une sonde implantée comprennent l'analyse de l'impédance, du seuil et des capacités de détection, en les comparant aux valeurs précédemment enregistrées. Cela n'est pas différent pour la sonde VG sauf pour la détection, car la sonde VG n'est pas utilisée pour la détection dans les dispositifs MicroPort (uniquement dans les dispositifs CRT de Biotronik et Boston Scientific).

Test de seuil VG

Le test est très similaire au test de seuil VD, il est lancé en mode DOO avec une sortie de départ (3.5V dans l'exemple) qui diminue par pas de 0.25V jusqu'à la dernière valeur de 0.25V. Comme pour le test de seuil VD, la fréquence du test est de 90 bpm à la polarité programmée (pointe VG vers coil VD dans ce cas) et à la largeur d'impulsion (0,35 ms par défaut). Une fois le test effectué, le tracé est gelé et il est possible de réanalyser l'EGM. Les valeurs de seuils sélectionnées sont les dernières valeurs d'amplitude (Volt) qui ont capturé le VG. Cliquez sur la sortie de stimulation correspondante, ou sélectionnez-la avec les flèches droite ou gauche du clavier (barre bleue dans la figure ci-dessous). Il est nécessaire d'enregistrer les résultats du test après chaque test, ceux-ci étant reportés dans le tableau de l'assistant de test et dans le tableau " Sondes " de l'écran " Sommaire ". Voir des exemples concrets de tests de seuils VG dans nos vidéos d'interrogation. Après le test de seuil du VG, le seuil de stimulation du nerf phrénique peut être enregistré (lorsqu'il est présent) en même temps que le seuil de stimulation gauche. Lorsque la stimulation multipoint est activée, le test de stimulation est divisé en VG MP1 et VG MP2 comme programmé. Cependant, la stimulation multipoint (stimulation du ventricule gauche à plusieurs endroits) n'est actuellement pas recommandée car elle consomme plus d'énergie et ses avantages restent à démontrer.

Dans cet exemple, le seuil de stimulation entre la pointe du ventricule gauche et la bobine du ventricule droit est de 1,25V. Il n'y a pas eu de stimulation du nerf phrénique (SNP), PNS "Non" a été sélectionné mais ce n'est pas obligatoire, il apparaîtra vide dans la liste si rien n'est enregistré. Cependant, il est important de sauvegarder la valeur à laquelle la SNP se produit, car cela facilite la sélection du meilleur vecteur. 

Vecteurs de stimulation du ventricule gauche

L'onglet suivant dans l'écran des tests est " Vecteurs VG ". L'assistant affiche les éléments suivants : dans le tableau à gauche de l'écran, figurent les dernières mesures d'impédance pour chaque vecteur, le seuil de stimulation du VG et le seuil de stimulation du nerf phrénique (SNP), et à droite de l'écran, le ou les vecteurs VG et les paramètres de stimulation du VG qui sont actuellement programmés. Il suffit de cocher dans le tableau de gauche les vecteurs que vous souhaitez tester, de choisir la fréquence du test, puis de cliquer sur " Débuter test VG " pour commencer. L'écran du test de seuil s'ouvre, puis cliquez sur démarrer pour exécuter le test. Les seuils de la stimulation et éventuellement du nerf phrénique sont enregistrés, puis cliquez sur le bouton " Suivant " pour tester le vecteur suivant et ainsi de suite. A la fin des tests, l'écran Vecteurs VG affiche les résultats. Vous pouvez alors sélectionner le ou les vecteurs que vous souhaitez programmer, puis cliquer sur " Appliquer " et afficher l'écran des paramètres Brady. Les valeurs sélectionnées apparaissent en jaune. Cliquez sur le bouton " Prog " pour programmer la sélection.

L'écran des vecteurs VG permet un aperçu rapide des impédances, des seuils de stimulation VG et des seuils de stimulation du nerf phrénique (SNP). Plusieurs vecteurs peuvent être sélectionnés et testés semi-automatiquement un par un. 

Onglet EGM

Le dernier onglet, " Vecteurs VG ", vous permet de visualiser simultanément les EGM auriculaires et VD, les marqueurs et l'ECG. Ceci peut être utilisé comme une vérification finale pour s'assurer que tout fonctionne correctement et permet d'exclure les problèmes de capture intermittente VD/VG et permet d'évaluer la présence d'extrasystoles qui peuvent diminuer le % de CRT.

L'écran EGM montre exclusivement des marqueurs As-Bv, l'ECG est également stable.