La CRT chez les patients ayant subi une ablation du noeud AV en raison d'une dysfonction VG avec FA rapide est devenue un traitement important. Les études ont été si positives qu'elle bénéficie désormais d'une recommandation de classe I dans les lignes directrices 2021 de l'ESC. La perte de la CRT due à la conduction AV (arythmie supraventriculaire ou tachycardie sinusale) est impossible chez ces patients, mais l'arythmie ventriculaire peut très bien en être la cause, comme dans le cas de ce patient.

Les statistiques montrent un faible % de CRT au cours des dernières semaines en raison d'événements détectés 25 à 50% du temps.

The V pacing rate curves show that since a few months, there has been a progressive decrease in %CRT.

The management of PVCs includes identification of structural triggers such as ischemia or valvular disease. Most of the times, a treatment with beta-blockers or other arrhythmic drugs suffices but sometimes radiofrequency ablation of the PVCs may be required.

Vous avez prescrit au patient 10 mg de Bisoprolol par jour et le revoyez quelques mois plus tard. Il se sent beaucoup mieux maintenant. L'EGM pendant l'interrogation ne montre plus d'ESV.

Les écrans du programmateur suivants confirment la baisse spectaculaire des ESV, ramenant % de CRT à 100%.

Peu de temps après le début des béta-bloquants, la barre de détection V (verte) diminue.

L'effet se maintient pendant le suivi.

La courbe de % de CRT (graphique de stimulation V) se rétablit à près de 100%.