Plus facilement visible sur l'ECG à 12 dérivations, lorsque l'EGM ventriculaire présente différentes morphologies et que des événements intrinsèques sont détectés juste avant la fin de l'intervalle AV, il convient d'envisager de raccourcir les intervalles AV. Dans les appareils MicroPort, cela est également suggéré dans les écrans Diagnostics/AIDA sous PM/ICD, comme le montre la figure ci-dessous :

Sur l'écran des paramètres du programmateur, sous Stimulation/Détection, il est possible d'évaluer et de modifier les délais AV au repos et à l'effort. Ils ont été raccourcis de 125/80 à 80/45 ms.

L'EGM s'est normalisé instantanément, confirmant le diagnostic et excluant la présence d'extrasystoles ventriculaires comme diagnostic différentiel.

Un suivi par télésurveillance quelques mois plus tard montre une hausse du % de CRT suite au raccourcissement de l'intervalle AV :

La plupart des patients avec dispositif CRT ont encore une conduction intrinsèque via le nœud AV et la branche droite. Lorsque l'intervalle AV est programmé trop long, la conduction intrinsèque peut être présente de façon intermittente avec détection d'événements ventriculaires (percée intrinsèque). Ces événements sont souvent confondus avec des extrasystoles ventriculaires mais de petits changements de morphologie observés sur l'ECG/EGM et leur survenue à la limite du délai AV rendent ce diagnostic possible. La reprogrammation entraînera des changements directs sur l'EGM et plus certainement sur l'ECG.