Tracé

Au début du tracé, stimulation auriculaire avec conduction auriculo-ventriculaire intrinsèque ; stimulation auriculaire bloquée ; pause ventriculaire ; après 2 secondes, le critère de pause est rempli (paramètre programmable : pause de 2, 3 ou 4 secondes) ; commutation en mode DDD (ligne verticale) ;

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Le quatrième critère de commutation en mode DDD est la présence d'une pause ventriculaire programmable de 2, 3 ou 4 secondes. La durée de la pause ventriculaire peut légèrement dépasser la valeur programmée de sorte que l'activation auriculo-ventriculaire puisse être synchronisée au moment de la commutation de mode :

• la durée de la pause correspond à la valeur programmée + le délai AV au repos : ceci se produit lorsqu'aucune dépolarisation auriculaire n'a eu lieu dans les 500 ms précédant la fin de la durée de la pause programmée; l'appareil effectue une stimulation de l'oreillette à la fin de la pause programmée, puis du ventricule à la fin du délai AV programmé et commute en mode DDD.
• la durée de la pause correspond à la valeur programmée + une durée inférieure au délai AV au repos : ceci se produit lorsque la dépolarisation auriculaire intrinsèque survient juste avant la fin de la pause programmée (valeur inférieure au délai AV programmé) ; le stimulateur stimule le ventricule à la fin du délai AV programmé puis commute en mode DDD.
• la durée de la pause correspond à la valeur programmée : cela se produit lorsqu'une dépolarisation auriculaire intrinsèque se produit dans les 500 ms précédant la fin de la durée de la pause programmée ; le dispositif prolonge le délai AV d'un cycle jusqu'à la fin de la durée programmée de la pause et commute ensuite en mode DDD.

Lorsque la fréquence minimale est programmée de manière classique (de l'ordre de 50 à 60 bpm), les critères de pause et de BAV III peuvent se chevaucher ou être exclusifs. En effet, dans ces cas, si la pause est programmée à 4 secondes, le critère BAV III (2 activités auriculaires consécutives) sera rempli avant le critère de pause et la durée maximale de la pause ne sera jamais atteinte. En revanche, lorsque le critère de pause est programmé à 3 secondes, les 2 critères peuvent être remplis sur le même tracé.

Le critère de pause a été conçu pour empêcher l'apparition d'une pause ventriculaire prolongée dépassant 2, 3 ou 4 secondes. Lorsque la fréquence minimale est fixée à 60 bpm, un temps de pause de 4 secondes ne peut pas être atteint, car le critère BAV III sera satisfait avant.